„Erler-Zimmer GmbH & Co. KG” Tracheosofaginės fistulės ir stemplės atrezijos 3D modelis:
- Modelio numeris: MP2059
- Klinikinė istorija:
32 metų moteris G3P0 (3 karta pastojusi, 0 gimusi) pateko į ankstyvą gimdymą, esant 25 savaitėms nėštumo. Gydytojas pastebėjo padidėjusį gimdos dugno aukštį 30 cm prieš savaitę, tačiau moteris atsisakė prenatalinio tyrimo ar ultragarsinio tyrimo ir nebuvo stebima. Ji pagimdė gyvą gimę vaikiną. Kūdikio tyrimas nustatė daug pirštų, neperforuotą išangę, per didelį seilių išsiskyrimą ir garsų pan sistolinį šnervinį murmą. Vienas juostinės arterijos buvo pastebėtas juostinėje virvėje. Kūdikiui maisto maitinti kilo sunkumų dėl didėjančios kvėpavimo nepakankamumo. Kūdikis mirė po 2 dienų nuo aspiroksinės pneumonijos. - Patologija/Mėginio detalės:
Mėginys apima vaisiaus liežuvį, gerklę, trachėją, bronchus, abu plaučius ir stemplę. Trachėja ir bronchai padalinti per vidurį. Fistula yra tiesiai virš skilčių, esančių bendraujančia fistula, jungianti distalinę stemplę su trachėja (rodyklė). Tai yra pavyzdys C tipo tracheoesophageal fistulai (stemplės atrezija su distaline tracheoesophageal fistula). Sudėtinga nustatyti, ar stemplė baigiasi kaip aklas maišas, žemiau mėginio ribos. - Papildoma informacija:
Tracheosofaginė Fistulė (TEF) yra dažna gimdos anomalija, pasitaikanti apie 1 iš 4000 gyvai gimusių kūdikių. TEF paprastai vyksta kartu su stemplės atrezija. TEF klasifikuojami pagal jų anatominę konfigūraciją. C tipo konfigūracija yra dažniausia; kaip aprašyta aukščiau, kai distalinė tracheoesophageal fistula sudaro 86% atvejų. TEF vyksta be stemplės atrezijos tik 4% atvejų, E tipas.
TEF ir stemplės atrezija sukelti dėl defektų išilginėje skiltelėje tarpvietėje į stemplę ir trachėją. Manoma, kad defektas epitelio-mezensininių sąveikų metu sukelia nesėkmingą plaučių pumpurų šakų šakojimąsi, kuris tampa fistula traktu. Tai siejama su VACTERL (stuburo defektai, analinė atrezija, širdies defektai, TEF, inkstų anomalijos ir galūnių anomalijos) arba CHARGE sindromu (koloboma, širdies defektai, choanų atrezija, augimo atsilikimas, genitalijų anomalijos ir ausų anomalijos).Stemplės atrezija galima pamatyti prenataliniame ultragarsuose kaip polihidramnionas, nebuvimas/sugriuvęs skrandis ir stemplės pakraščio maišo išsiplėtimas. EA su TEF gali būti sunkiau pamatyti ultragarsu, nes fistula leidžia skysčiui nutekėti į skrandį. Polihidramnionas pasireiškia trečdaliui EA atvejų su distaline TEF. Po gimdymo simptomai skiriasi priklausomai nuo fistulos konfigūracijos. Jie apima per didelį seilių išsiskyrimą, kvėpavimo nepakankamumą, sunkumus maitinti ir gomurio užkimimą. Refliuksas į skrandžio turinį gali sukelti aspiroksinę pneumoniją, kaip ir šiuo atveju.
Diagnozę galima nustatyti nepavykus įkišti nasogastinį vamzdelį į skrandį kartu su rentgeno spinduliais. Fluoroskopija su kontrastu gali būti naudojama sudėtingesniems atvejams. Švelnesniems atvejams diagnozė gali būti nustatyta vėliau endoskopiniu tyrimu. Gydymas apima chirurginį defektų koregavimą. Prognozė paprastai yra gera. Tačiau su susijusiais chromosominiais, pirminio gimdymo ir širdies defektais atvejais padidėja mirties rizika.
Tracheosofaginės fistulės ir stemplės atrezijos 3D modeliai – Erler-Zimmer anatomijos grupė
Daugiau informacijos: gamintojo svetainėje arba siųskite užklausą mums!
EN 
LT 
LV